Autologous serum eye drops diluted with 0.5% methylcellulose and 0.9% saline solution: a clinical comparative study / Colírio de soro autólogo diluído com metilcelulose 0,5% e solução salina 0,9%: um estudo clínico comparativo

ABSTRACT Purpose: This clinical study compared autologous serum eye drops diluted with 0.5% methylcellulose and 0.9% saline solution. The subjective criteria for symptom improvement and the objective clinical criteria for response to therapy were evaluated. Methods: This longitudinal prospective study enrolled 23 patients (42 eyes) with persistent epithelial defects or severe dry eye disease refractory to conventional therapy who had been using autologous serum 20% prepared with methylcellulose for > 6 months and started on autologous serum diluted in 0.9% saline solution. The control and intervention groups consisted of the same patients under alternate treatments. The subjective criteria for symptom relief were evaluated using the Salisbury Eye Evaluation Questionnaire. The objective clinical criteria were evaluated through a slit-lamp examination of the ocular surface, tear breakup time, corneal fluorescein staining, Schirmer's test, rose Bengal test, and tear meniscus height. These criteria were evaluated before the diluent was changed and after 30, 90, and 180 days. Results: In total, 42 eyes were analyzed before and after 6 months using autologous serum diluted with 0.9% saline. No significant differences were found in the subjective criteria, tear breakup time, tear meniscus, corneal fluorescein staining, or rose Bengal test. Schirmer's test scores significantly worsened at 30 and 90 days (p=0.008). No complications or adverse effects were observed. Conclusions: This study reinforces the use of autologous serum 20% as a successful treatment for severe dry eye disease resistant to conventional therapy. Autologous serum in 0.9% saline was not inferior to the methylcellulose formulation and is much more cost-effective.

RESUMO Objetivo: Este estudo comparou o colírio de soro au tólogo manipulado com metilcelulose a 0,5% com solução salina 0,9%. Critérios subjetivos de melhora dos sintomas e critérios clínicos objetivos para resposta à terapia foram avaliados. Métodos: Este estudo prospectivo longitudinal envolveu 23 pacientes (42 olhos) com defeitos epiteliais persistentes ou doença de olho seco grave refratária à terapia convencional que usavam colírio de soro autólogo 20% preparado com metilcelulose por mais de 6 meses e iniciaram soro autólogo diluído em solução salina 0,9%. Os grupos controle e intervenção consistiam dos mesmos pacientes sob tratamentos alternados. Os critérios subjetivos para o alívio dos sintomas foram avaliados usando o Salisbury Eye Evaluation Questionnaire. Os critérios objetivos foram avaliados por meio de exame em lâmpada de fenda incluindo: tempo de ruptura da lágrima, coloração da córnea com fluoresceína, teste de Schirmer, coloração com rosa bengala e altura do menisco lacrimal. Esses critérios foram avaliados antes da troca do diluente e após 30, 90 e 180 dias. Resultados: Um total de 42 olhos foram analisados antes e após 6 meses usando soro autólogo diluído com solução salina 0,9%. Nenhuma diferença significativa foi encontrada nos critérios subjetivos, tempo de ruptura da lágrima, menisco lacrimal, coloração com fluoresceína ou rosa bengala. Os resultados dos testes de Schirmer pioraram significativamente em 30 e 90 dias (p=0,008). Não foram observadas complicações ou efeitos adversos. Conclusões: Este estudo reforça o uso do colírio de soro autólogo 20% como um tratamento de sucesso para a doença do olho seco grave resistente à terapia convencional. O soro autólogo diluído em solução salina a 0,9% não foi inferior à formulação de metilcelulose.

Contaminação de halos doadores córneo-esclerais em ceratoplastia penetrante no Hospital de Clínicas de Porto Alegre / Positive corneoscleral rim culture in penetrating keratoplasty at the Porto Alegre Clinical Hospital

OBJETIVOS: Avaliar a incidência de positividade de culturas de halos doadores córneo-esclerais preservados em Optisol GS, identificar os patógenos envolvidos, a sensibilidade dos mesmos à gentamicina e a ocorrência de infecções em olhos receptores. MÉTODOS: Foram analisadas retrospectivamente 163 culturas de halos córneo-esclerais cujos botões corneanos foram utilizados em transplantes de córnea no Hospital de Clínicas de Porto Alegre entre janeiro de 2001 e janeiro de 2003. Os halos foram divididos em dois segmentos, metade inoculada em meio Sabouroud e a outra metade em tioglicolato, com posterior semeadura em ágar-sangue, ágar-chocoloate e meio de MacConkey, conforme necessidade para identificação dos patógenos. Os prontuários dos pacientes receptores foram revisados. RESULTADOS: Dos 163 halos analisados, 11 apresentaram culturas positivas, correspondendo a 6,7 por cento do total. Destes, quatro foram por Staphylococcus epidermidis, um por Staphylococcus aureus, um por Serratia sp, um por Pseudomonas aeruginosa e os outros quatro por diferentes subtipos de Candida (dois por Candida sp, um por Candida albicans e um por Candida parapapilosis). No antibiograma, todas as bactérias apresentaram-se resistentes à gentamicina. Nenhum olho que recebeu córnea com cultura positiva apresentou infecção após a cirurgia. CONCLUSÕES: Baixos índices de positividade de cultura de halos utilizados em transplantes de córnea no Hospital de Clínicas de Porto Alegre foram encontrados. Os patógenos mais freqüentemente identificados não apresentam boa cobertura pelos antimicrobianos presentes nos meios de preservação. A cultura de halos corneanos é recomendada para auxílio no tratamento de possível infecção ocular pós-cirúrgica.

PURPOSE: To determine the incidence of positive corneoscleral rim cultures preserved in Optisol GS medium, to identify pathogens involved and possible recipient eye infection. METHODS: A hundred sixty-three corneoscleral rim cultures penetrating keratoplasties performed from January 2001 to January 2003 in the Hospital de Clínicas de Porto Alegre were reviewed. Enucleations and corneal storage were done as aseptic as possible and gentamicin 0.3 percent was instilled. Corneoscleral rim was divided into two segments, half was inoculated into Sabouraud broth and the other half into thioglycolate broth; inoculation into blood agar, chocolate agar and MacConkey agar was done later if necessary for pathogen identification. The receiver's eye data were reviewed. RESULTS: There were eleven positive cultures (6.7 percent) out of 163 evaluated corneoscleral rim cultures. Of these, four were Staphylococcus epidermidis, one was Staphylococcus aureus, one was Serratia sp., one was Pseudomonas aeruginosa and the other four were different subtypes of Candida (two Candida sp., one Candida albicans and one Candida parapapilosis). All pathogens were resistant to gentamicin. None of the eleven cases of positive corneoscleral rim cultures resulted in ocular infection at the receiver's eyes (six months follow-up). CONCLUSIONS: We found low rates of positive corneoscleral rim cultures after penetrating keratoplasty at the Porto Alegre Clinical Hospital. The most frequent involved pathogens were Staphylococcus sp and Candida sp. Although we did not identify any postoperative infection at the receiver's eyes, we recommend corneoscleral rim culture for guidance of postoperative infection, a rare but possible devastating ocular event.

Aderência bacteriana in vitro a lentes intra-oculares de polimetilmetacrilato e de silicone / In vitro bacterial adherence to silicone and polymetylmethacrylate intraocular lenses

OBJETIVOS: Verificar a aderência bacteriana a lentes intra-oculares de silicone e de polimetilmetacrilato como possível fator de risco no desenvolvimento de endoftalmite pós-operatória, utilizando-se um modelo in vitro com três microrganismos potencialmente patogênicos. MÉTODOS: As análises foram realizadas com cepas de Staphylococcus aureus ATCC 29213, Staphylococcus epidermidis (amostra clínica) e Pseudomonas aeruginosa ATCC 27853 incluindo a determinação de curvas de crescimento, testes para verificação de produção de cápsula, avaliação da hidrofobicidade, testes de aderência a diferentes materiais, microscopia óptica, microscopia eletrônica de varredura e microscopia de força atômica. RESULTADOS: A produção de cápsula e a aderência das três diferentes cepas não mostraram qualquer relação com a quantidade de microrganismos; em relação às lentes intra-oculares de polimetilmetacrilato e de silicone, não houve diferença estatisticamente significativa na aderência de S. aureus e S. epidermidis; P. aeruginosa foi o microrganismo mais aderente a ambos os materiais. A microscopia eletrônica de varredura confirmou estes achados em relação à aderência, ao peso que a microscopia de força atômica evidenciou a produção de biofilme pelas cepas de S. aureus, S. epidermidis e P. aeruginosa. CONCLUSÕES: Constatou-se, in vitro, que os materiais analisados não diferiram com relação à taxa de aderência bacteriana, porém, P. aeruginosa apresentou maior eficiência de adesão entre as bactérias testadas. Todas as cepas produziram biofilme. Silicone foi o material mais hidrofóbico, quando comparado ao polimetilmetacrilato.

Influência de fatores climáticos na toxoplasmose ocular em Guaporé - Brasil / Influence of climatic factors on ocular toxoplasmosis in Guaporé

Toxoplasmose ocular apresenta alta prevalência na regiäo de Guaporé-RS, sendo desconhecidas as causas deste fenômeno. Foram estudados, no período de dez anos, todos os pacientes com diagnóstico de toxoplasmose ocular que se consultaram numa clínica oftalmológica localizada na regiäo. Os fatores climáticos avaliados no mesmo período foram precipitaçäo, temperatura e umidade relativa do ar. A distribuiçäo máxima das lesöes ocorreu entre os 20 e 29 anos (43 por cento). Näo houve variaçäo significativa na distribuiçäo dos pacientes com lesöes únicas ou recidivadas ao longo dos meses através do teste do qui-quadrado para um alfa de 0,05. Também näo foi encontrada nenhuma correlaçäo entre o aparecimento da lesöes únicas ou recidivadas com os índices climáticos